Что нужно знать о родах?

Чтобы в
родовой палате будущая мама чувствовала себя полноправным участником процесса,
ей необходимо заранее подготовиться к родам — и теоретически, и практически.
Современной медициной разработаны методы, с помощью которых женщина сама может
способствовать благополучному течению родов. Итак, что необходимо знать о
процессе родов, чтобы ощущать себя уверенно, а также облегчить по возможности
боль, которой часто боятся мамы, рожающие в первый раз?

 

Во время
беременности есть много дел, которыми надо своевременно заняться, например
сдать все полагающиеся ана­лизы, регулярно посещать врача, получить об­менную
карту, подготовить детскую комнату и приданое. Все эти действия являются абсо­лютно
правильными и закономерными, они настраивают на грядущее решающее событие -
рождение ребенка. Но чтобы достойно и с на­именьшими потерями для себя и для
своего малыша пройти это испытание, прежде всего необходимо знать и понимать,
что тебя ждет в час «х». Упование на то, что врачи все сами знают, справедливо
— врачи действительно все знают, но без содействия роженицы и ос­мысленного
выполнения всех рекомендаций во время родов их нацеленность на успешный исход
родов будет тормозиться, что иногда, в критических случаях, может оказаться
очень важным.

 

Предположительный
срок родов

Это один из
самых существенных вопросов, особенно если вы не намерены ложиться в роддом
заблаговременно. Важно приехать туда вовремя, не навредив опозданием ни себе,
ни своему ребенку. Что для этого нужно?

 

Прежде
всего знать предполагаемый срок родов с учетом того, что определить его абсо­лютно
точно нельзя, только с колебаниями в несколько дней (недель), поэтому не стоит
счи­тать поставленную врачом дату истиной в пос­ледней инстанции и ждать
точного ее воплоще­ния в жизнь. Что можно предположить, руко­водствуясь
объективными данными?

 

Беременность
в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней
менструации. Если от этой даты от­считать три месяца назад и затем прибавить
семь дней, — это и будет примерный срок ро­дов. Например: последняя менструация
была 10 декабря, следовательно, роды можно ожи­дать 17 сентября.

 

Желательно
запомнить день первого ше­веления плода. Первородящие женщины ощу­щают его в
середине беременности (20 недель), а рожающие второй и третий раз несколько
раньше (18 недель).

 

Наиболее
точно о дате родов можно бу­дет говорить, если установлен срок беремен­ности.
Его может определить врач по разме­рам матки. С достаточной достоверностью
можно определить срок беременности и, сле­довательно, родов по данным
ультразвукового обследования плода. Роды, наступившие ра­нее 37 недель
беременности, считаются преж­девременными, а после 42 недель — запозда­лыми.

 

Длительность
доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель
(294 дня). Начиная с 38-й недели бере­менности можно ожидать роды каждый день.

 

К этому
времени стоит сформировать свою позицию относительно партнерских родов, что­бы
при взаимном согласии партнер также успел подготовиться к событию.

 

Когда пора
собираться в роддом и что с собой взять?

Каждые роды
по-своему уникальны: их на­чало может быть разным у разных женщин, и опыт
рожавших подруг поможет лишь отчасти. Поэтому необходимо знать предвестники
нача­ла родов:

беременная
женщина ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что го­ловка
плода опустилась ниже и плотно прижа­лась ко входу в таз; обычно говорят, что
живот опустился;

увеличивается
количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый
цвет;

появляются
отдельные сокращения мат­ки — «тренировочные» схватки, нерегуляр­ные, короткие
и быстро проходящие;

в области
поясницы часто возникают сла­бые, тупые, быстро исчезающие боли;

происходит
небольшая потеря массы тела.

 

При
появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом.
Вполне возможно, что придется ждать. Интер­вал между появлением предвестников и
родами может составлять и несколько дней, и 2—3 не­дели.

 

Главное,
что характерно для родовых схва­ток, — это их регулярность, повторение снача­ла
каждые 15—20 минут, затем все чаще и ча­ще, продолжительнее и сильнее. В
отличие от них ложные схватки обычно имеют нерегуляр­ный ритм, не усиливаются и
могут прекратить­ся, если поменять положение тела.

 

Если хотя
бы один из этих признаков начала родов присутствует, это означает, что родовая
деятельность началась и пора ехать в роддом.

 

Перед
поездкой можно самостоятельно побрить промежность и сделать клизму или ос­тавить
эту процедуру до приемного отделения роддома.

 

К моменту
отъезда в роддом собранная сум­ка должна уже стоять наготове с учетом того, что
разрешается взять в тот конкретный род­дом, в котором вы собираетесь рожать
(соот­ветственно, это надо узнать заранее). В проти­воположном случае вы
рискуете остаться без необходимых в роддоме вещей.

 

Признаки
начала родов, при которых нужно срочно ехать в роддом:

Появление
кровянистых вы­делений из влагалища.

Излитие
околоплодных вод — они могут изливаться по капле или одномоментно около 200 мл.
В норме воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно
заметить бе­лые комочки первородной смаз­ки плода. Однако воды могут иметь
зеленый или коричневый цвет, что обусловлено попадани­ем в них первородного
кала — мекония. Об этом нужно обяза­тельно сообщить врачу, так как меконий в
водах указывает на ги­поксию плода (недостаток кисло­рода). После излития вод
нужно незамедлительно направиться в родильный дом, так как длитель­ный
безводный промежуток чре­ват опасностью инфицирования плода и родовых путей
матери.

Регулярные
родовые схватки.

 

Обезболивание
родов

Тем, кто
особенно опасается родовой боли, о которой ходят легенды, стоит заранее узнать
подробнее про обезболивание.

 

В настоящее
время все существующие ме­тоды обезболивания в родах условно делятся на две
группы:

Методы
немедикаментозного воз­действия
.

К ним относятся: психопрофилак­тическая
подготовка беременных к родам, гип­ноз и внушение, акупунктура (при помощи уко­лов
металлических игл в особые точки), чрескожная электрическая стимуляция нервов,
са­момассаж.

Методы
фармакологического дейс­твия.

Действие обезболивающих препаратов на организм
женщины и ребенка хорошо изуче­но, как и возможные нежелательные побочные эффекты.
Обезболивание фармакологическими средствами начинается в первом периоде ро­дов
при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии маточного зева на 3—4 см.
Сюда же можно отнести и эпидуральное обезболивание, которое проводят по
медицинским показаниям, в ряде случаев — по желанию женщины. При этом методе
обезболивания специальную иглу вводят в пространство над твердой мозговой
оболочкой, покрывающей спинной мозг, туда и вводится лекарственное вещество.
При этом методе обезболивания женщина не чувствует схваток, болевую
чувствительность теряют и нижние конечности.

Изучив
вопрос детально и приняв решение об обезболивании, обязательно обсудите выб­ранный
метод с врачом до начала родов. Реша­ющее слово в выборе методов обезболивания
должно оставаться за врачом — это аксиома.

 

Если вы
являетесь принципиальным про­тивником медикаментозного обезболивания, можно,
например, договориться с врачом, что вы будете рожать без обезболивающих лекарс­твенных
средств, но если во время родов вы все-таки почувствуете, что нуждаетесь в обез­боливании,
можно сказать об этом доктору.

 

Как
проходят роды?

Знание о
том, на какие периоды делится процесс родов и как себя вести в это время,
поможет маме лучше сотрудничать с врачами, итогом чего станет рождение
здорового ребенка и отсутствие родового травматизма.

 

Различают
три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и последовый пе­риод.

Период
раскрытия — самый продолжи­тельный в родах. Он длится около 9—10 часов у
первородящих и 6—7 часов у повторнородя­щих женщин. Продолжительность схваток в
этот период увеличивается с 10—20 сек до 1,5 мин, а интервал между ними
уменьшается с 10—15 мин до 1 мин.

Назначение
первого периода родов — пос­тепенное раскрытие шейки матки. Оно проис­ходит под
влиянием регулярных схваток. Когда шейка матки открывается полностью, головка
плода может опуститься в полость таза.

 

Что может
сделать мама на этом этапе?

Научиться
облегчать боль, приняв удобную для себя позу, и правильно переносить схватку,
расслабляясь после нее. Для этого существуют специальные методики релаксации,
которым надо научиться заранее.

 

Обязательно
следует знать об основных по­зах, при которых легче переносятся схватки:
вертикальное положение, лежа на боку, лежа на спине, позы с использованием
специального мяча. Помочь может и муж, и вы сами, сделав обезболивающий массаж
(и предварительно научившись этому). Чтобы облегчить боль от схваток на этом
этапе, необходимо знать также методику дыхания во время схваток.

 

Изгнание
плода — второй период родов.

Продолжительность этого периода в среднем 1—2 ч у
первородящих и менее часа у повтор­нородящих женщин.

Когда
головка плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются потуги. Поту­ги
— это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разде­ляющей
грудную и брюшную полости). Сред­няя продолжительность потуги — около мину­ты.
Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением
внутриматочного давления (вследствие схва­ток), позволяет ребенку продвигаться
по родо­вым путям. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток,
женщина может уп­равлять ими, усиливая или сдерживая при не­обходимости.

Чтобы
избежать разрывов мягких тканей при прохождении ребенка через родовые пу­ти,
врач может сделать надрез промежности (эпизиотомию), на который затем, после
рождения плаценты, будет наложен хирурги­ческий шов (при обезболивании).
Эпизиотомия — распространенная операция во время родов, к ней стоит заранее
быть готовой. Тем более что ровно разрезанные ткани сраста­ются быстрее и
лучше, чем неровные края после разрывов.

Крик
ребенка сразу после появления на свет — это хорошая реакция на новую для него
внешнюю среду. Но роды еще не закончены — малыш все еще связан с матерью
пуповиной, а плацента находится в полости матки.

 

Что может
сделать мама на этом этапе? Слушать внимательно врача и акушерку, так как
самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку.

Правильно
регулировать потуги (предва­рительно научившись этому). В период изгна­ния
плода необходимо чередование мышечно­го напряжения в момент потуги и полное рас­слабление
между потугами — этому обучают специальные методики, изучению которых надо
посвятить время заранее, чтобы довести навык до автоматизма.

 

Правильное
дыхание, необходимое во вре­мя всего периода родов, не теряет своей акту­альности
и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недос­татка
кислорода. Во-вторых, это помогает бе­речь силы и тужиться более эффективно. На­до
сказать, что правильное дыхание помогает избежать разрывов, давая возможность
при­остановить потугу, если еще нельзя тужиться.

 

Третий,
последовый, период в среднем продолжается 5—10 мин, однако может за­тягиваться
до 30 мин.

В это время пересекается пуповина —
се­годня врачи часто доверяют эту несложную, но символическую манипуляцию
присутству­ющему на родах отцу. При перерезывании пу­повины ни мать, ни ребенок
не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых рецеп­торов.

После
рождения врач и акушерка примут ребенка и проведут все полагающиеся проце­дуры:
обработку, взвешивание, измерение, осмотр.

На ручку
ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери,
год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Продолжаются
слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя
легкими потугами рождается послед. Только после этого роды можно счи­тать
завершенными.

 

Первый
контакт с ребенком и прикладывание к груди

Сегодня это
принято делать еще в родзале, сразу после рождения ребенка. Когда именно — это
зависит, во-первых, от тради­ций данного роддома, во-вторых, от состо­яния
новорожденного. Ребенка могут поло­жить матери на грудь с еще не перерезанной
пуповиной, сразу после рождения, а могут и после рождения последа. И тот и
другой вари­ант является нормальным. Если у новорож­денного или мамы есть
проблемы со здоровь­ем, эта процедура может быть отложена.

 

Где и с
кем?

Во время
первого периода родов женщина находится в предродовой палате. Когда шейка матки
достаточно открыта, будущую маму пе­реводят в родзал, где на кресле или на
специ­альной кровати она проводит второй и третий периоды родов.

 

После родов
женщина (ее теперь называ­ют не роженицей, а родильницей) еще в тече­ние двух
часов находится в родильном отделе­нии под тщательным наблюдением медицин­ского
персонала, который следит за ее состо­янием и количеством кровянистых выделений
из половых путей. В это время осматривают­ся мягкие родовые пути и, если
имеются раз­рывы, накладываются швы с предваритель­ным обезболиванием. На живот
кладется лед — для лучшего сокращения мышц матки. После обследования женщина
переводится в послеродовое отделение.

 

Где взять
информацию о родах?

Если уходу
за ребенком маму научат в роддоме, где также помогут наладить грудное
вскармливание, то теорию и практику родов следует изучить заранее, так как те
же дыха­тельные методики или обезболивающий мас­саж требуют формирования
определенных навыков, чтобы в экстремальных условиях не растеряться и выполнить
все наилучшим об­разом. Отработать такие навыки можно на курсах по подготовке к
родам. Можно это сделать и самостоятельно, руководствуясь рекомендациями
журналов и книг для буду­щих мам и «порепетировав» дома с мужем или подругой.

 

Игорь Гущин

Врач
акушер-гинеколог, д.м.н.,зам. гл. врача по акушерско-гинекологической части
МОПЦ, г. Москва

 

Журнал
"9 месяцев"

№11 2005 

Метки текущей записи:

 
Статья прочитана 71 раз(a).
 

Еще из этой рубрики:

Последние Твитты

Архивы

Наши партнеры

Читать нас

Связаться с нами

info собака bcwoman.ru